Колісник Т. Є., Снісаренко Я. Ю.
Національний фармацевтичний університет,
Кафедра заводської технології ліків
м. Харків, Україна
Синдром порушення активності та уваги (СПАУ), що проявляється такими симптомами, як труднощі концентрації уваги, гіперактивність і погано керована імпульсивність, на сьогодні вважається одним з найпоширеніших нервово-психічних розладів у дітей.
Відомо, що у патогенетичних механізмах СПАУ вагому роль відіграють порушення у роботі катехоламінергічних систем мозку, що обумовлює застосування засобів, які підвищують рівень катехоламінів у мозку. Такими засобами є психостимулятори, серед яких у США та країнах Західної Європи вдаються до використання метилфенідату, амфетаміну та дексамфетаміну. Ряд досліджень свідчать про ефективність цих засобів, зокрема з групи амфетамінів, у поліпшенні основних симптомів СПАУ у короткостроковій перспективі, але при цьому їх прийом асоційований з високим ризиком побічних ефектів, таких як проблеми зі сном, зниження апетиту та болю у шлунку. Крім того, амфетаміни здатні викликати сильну психологічну залежність, тому їх вживання, особливо у підлітковому віці, є вкрай небажаним.
В Україні найбільш розповсюдженою практикою фармакокореції СПАУ є застосування препаратів ноотропного ряду. Останнім часом з’являється дедалі більше даних про використання у педіатричній практиці ноотропів рослинного походження, до яких належить здавна застосовувані у народній медицині Китаю та нині визнані офіцінальною медициною препарати гінкго білоба (Ginkgo Biloba). Екстракт гінкго білоба (ЕГБ) є активним фармацевтичним інгредієнтом ряду препаратів для лікування пацієнтів з деменцією або порушенням пам’яті.
Нещодавні дослідження продемонстрували терапевтичні переваги ЕГБ і при СПАУ. Наприклад, у роботі Uebel-von Sandersleben та співавт. повідомлялося про поліпшення загальної якості життя, основних симптомів СПАУ та результатів тесту на стійкість уваги у дітей, які отримували ЕГБ (240 мг/день) протягом 3–5 тижнів. Також ефективною виявилась комбінація гінкго (50 мг/день) з женьшенем (200 мг/день): після 4-х тижнів лікування у 50 % пацієнтів було відмічене значне зменшення вираженості усіх трьох основних симптомів СПАУ – гіперактивності, когнітивних проблем та порушень поведінки.
Вважають, що позитивний ефект ЕГБ обумовлений вмістом терпенових лактонів гінкголідів А, В, С та білобаліду, а також флавоноїдів та є результатом декількох механізмів, таких як поліпшення мозково-судинного кровотоку та вплив на нейромедиаторні системи, що беруть участь у регуляції психоемоційної та когнітивної сфер (зокрема шляхом активації викиду у синаптичну щілину норадреналіну, підвищенням зв’язування серотоніну з 5-НТ1А-рецепторами, підвищенням рівню дофаміну у лобовій корі та стріатумі тощо).
Слід зазначити, що на сьогодні лікарські препарати ЕГБ для застосування у педіатричній практиці відсутні на фармацевтичному ринку України, тим не менш препарати гінкго все частіше застосовують у схемах лікування дітей з різними неврологічними розладами.
Це обумовлює актуальність досліджень зі створення лікарських форм екстракту гінкго білоба, підхожих для застосування у педіатричній практиці.