Кравченко Т.Ю., Копійка Г.К.
Розлади сну у дітей — проблематика, яка залишається недостатньо значимою в практичній педіатрії. Ці порушення пов’язані з тривожністю, проблемами поведінки, гіперактивністю, зниженням пам’яті, імунної функції та ризиком соматичних захворювань у майбутньому.
Мета статті: систематизація знань про психофізіологічні механізми сну у дітей та аналіз чинників, що лежать в основі його порушень.
За даними епідеміологічних досліджень, до 30–40% дітей дошкільного та шкільного віку мають ті чи інші порушення сну, які можуть бути транзиторними або мати хронічний характер. У дітей незрілість центральної нервової системи та нерівномірність розвитку нейрональних структур впливають на фізіологію сну. Порушення сну у дітей не є ізольованим явищем, а часто відображає психофізіологічну дезадаптацію. Клінічна картина може бути неспецифічною та маскувати інші розлади, тому треба проводити ретельну диференційну діагностику з урахуванням вікових, психоемоційних і соматичних чинників. Тому дуже важливою є рання діагностика цих порушень з подальшою корекцією, що дозволяє попереджати формування стійких нейрофізіологічних та поведінкових розладів.
Лікування розладів сну дозоляє покращити якість життя як дитини, так і її батьків. Основні напрямки ефективного втручання включають корекцію режиму дня, формування здорових звичок, поведінкову терапію, психотерапію для дітей і родини, а у складних випадках — обґрунтоване медикаментозне лікування.
Лікарям-педіатрам потрібно надавати батькам рекомендації для покращення сну дитини. Для підлітка бажано не користуватися перед сном гаджетами, які мають блакитний колір екрана, що достовірно знижує вироблення мелатоніну. Навчання батьків тому, як формувати позитивні асоціації зі сном, знижувати тривожність і стимулювати самостійне засинання, є критично важливим для успіху терапії [9, 32]. Дуже важливими є гігієна сну, тобто постійний час засинання та пробудження, обмеження фізичної та емоційної активності ввечері, раціональне харчування, комфортне середовище тощо [27]. Навчання гігієни сну, поведінкові втручання та адаптація до навколишнього середовища є втручанням першої лінії при лікуванні всіх порушень сну у дітей. Батькам рекомендовано сприяти хорошій гігієні сну у дітей, створюючи сприятливе для сну середовище та режим сну у віці немовляти та протягом усього дитинства [33, 34]. Для дітей з інсомнією, нічними пробудженнями, парасомніями ефективною є когнітивно-поведінкова терапія сну. У разі необхідності — робота з дитячим психологом або психотерапевтом [35, 36].
Фармакотерапія може бути використана як тимчасова підтримка для сімей із серйозними проблемами поведінки, як допоміжний засіб у впровадженні гігієни сну та поведінкових методів. При доцільності застосування медикаментозної терапії та її поєднанні з психотерапією та іншими методами лікування вона може полегшити психічне страждання дитини та пришвидшити процес одужання [37].
Таким чином, порушення сну у дітей має складну психофізіологічну природу та може значно впливати на якість життя дитини та її сім’ї, розвиток, навчання та соціальну адаптацію. Згідно з сучасними дослідженнями, у близько 30–40% дітей різного віку відмічають ті чи інші труднощі зі сном, які можуть супроводжувати інші психоемоційні або соматичні стани. Аналіз даних сучасної літератури показує, що сон — це не лише нейрофізіологічний процес, але й відображення емоційного благополуччя, стабільності внутрішнього середовища, впливу родини та соціального оточення.
Розуміння фізіології та психофізіологічних основ сну у дітей має вирішальне значення для здатності педіатра ефективно та впевнено консультувати пацієнтів щодо сну та запобігти розвитку більш серйозних психологічних і соматичних проблем у майбутньому.
Основні напрямки ефективного втручання повинні включати корекцію режиму дня, формування здорових звичок, поведінкову терапію, психотерапію для дітей і родини, за необхідності — обґрунтоване медикаментозне лікування. Лікарям-педіатрам, сімейним лікарям та іншим спеціалістам слід надавати пріоритет виявленню порушень сну на всіх етапах життя дитини.
Посилання: (www.umj.com.ua/uk/publikatsia-267531-psihofiziologichni-osnovi-rozladiv-snu-u-ditej)